İshal

• Her zamankinden daha fazla sayıda ve sulu kıvamda kaka ishal olarak kabul edilir.
• İshale bulantı, kusma, ateş, karın ağrısı, iştahsızlık, halsizlik eşlik edebilir.
• Önce kusma, ardından ishal ya da aynı anda kusma ve ishal şeklinde ortaya çıkabilir.
• Hastalık genellikle mikrop ile bulaşmış yiyeceklerin,içeceklerin alınması,ya da kirli ellerin ağza götürülmesi ile oluşur.
• İki haftaya kadar süren ishallere akut,
• 2 haftadan fazla süren ishallere ise uzamış ya da kronik ishal adı verilir.
• İshal  çocuğun yaşı,
  Bağışıklık sistemi,
  Alınan mikrop türü,
  Anne sütünün varlığı gibi faktörlere bağlı olarak farklı seyir gösterebilir.

İshal ile beraber;

• Yüksek ateş
• Kakada kan, sümüksü görünüm, kötü koku varsa,
• Ağızdan sıvı alımı yeterli değil ya da her aldığını kusuyorsa
• İshal 3 gün içinde düzelmiyorsa
• Kilo kaybı
• Sıvı kaybı belirtileri varsa, hekim tarafından muayene edilmelidir.

Sıvı kaybı kriterleri

• Bebeklerde gözlerin ve bıngıldağın çökük olması
• Dil,dudak ve ağzın kuru olması
• Halsizlik,huzursuzluk,uykuya eğilim
• İdrar miktarının azalması
• Turgorun azalması(karın derisinin çekilip bırakılması durumunda,derinin eski haline yavaş dönmesi,esnekliğinin azalması)

TEDAVİ
İshalde ilaç kullanımı

• Antibiyotik : İshal vakalarının büyük çoğunluğu virüslere bağlıdır.
• Antibiyotikler virüslere etki etmediğinden antibiyotiklere ihtiyaç yoktur.
• Gereksiz antibiyotik kullanımı ishali artırabilir, hekim önerisi yok ise kullanılmamalıdır.
• ORS sıvısı: Sıvı ve tuz kaybını karşılamak amacıyla eczaneden satın alınabilen su ile hazırlanan karışımlardır.
• Her sulu kaka yaptıktan sonra 2 yaşından küçüklere bir çay bardağı,2 yaşından büyüklere ise bir su bardağı ORS sıvısı verilebilir.
• Ancak damak tadı gelişen çocuklar almakta zorlanabilirler, bu konuda ısrarcı olunmamalıdır.
• Probiyotikler : Mikrobik dengesi bozulan bağırsaklar için S.Boulardii,L.Acidophilus ve B.Bifidum içeren tozlar verilebilir.
• Çinko : 6 aydan küçüklere 10mg/gün,6 aydan büyüklere 20mg/gün 10-14 gün verilir.
• İshal kesici ilaçlar: İshal kesici ilaçların tedavide yeri yoktur, verilmemelidir.
• Antiparaziter ilaçlar: Gaita analizinde parazit saptanırsa ya da klinik olarak düşünülürse kullanılır.

İshal diyeti

• BOL SIVI (su,ayran,açık çay,çorbalar olabilir)
• Yoğurt,beyaz peynir
• Patates püresi,pirinç lapası
• Haşlanmış et, ızgara köfte
• Haşlanmış yumurta
• Az yağlı pirinç pilavı veya makarna
• Elma,havuç,şeftali,muz
• Sulandırılmış ve tatlandırılmamış süt

İshalde kaçınılan gıdalar

• Şekerli ve çok yağlı yiyeceklerden kaçınılır.
• Pasta, çikolata, kuruyemiş geçici olarak önerilmez.
• Hazır meyve suları ve kolalı içeceklerden uzak tutulur.

İshalde tetkik

• Kaka kanlı ya da sümüksü ise,
• Yüksek ateş varsa,
• Sıvı kaybı belirtileri varsa,
• İshal 3 günden fazla sürmüş ise gaita analizi ile beraber bir takım tetkikler gerekebilir.

İshal aşısı

• Ağır ishalin,hastanede tedavi edilmesi gereken ishal vakarının en sık nedeni rotavirüslerdir.
• Rotavirüslarına karşı aşı geliştirilmiş olup aşılamanın 6-8.aya kadar tamamlanması gerekmektedir.

İshalde önemli olan,
çocuğun aç bırakılmadan bir an evvel beslenmeye başlanması,kaybedilen suyu ve tuzu yerine koymaktır.
Çok katı bir diyet uygulanmamalıdır.