UP Darlık

• Böbrek pelvisi ile üreterin birleşim yerinde doğuştan olan daralmalara UP (üretero-pelvik) darlık denir.

• Nedeni kesin bilinmemektedir.
• Genetik özelliği bulunmamaktadır.
• Daha çok doğumsaldır,ancak sonradan da gelişebilir.
• Her yaş grubunda görülebilir.
• UP darlık,doğumsal böbrek büyümesinin(konjenital hidronefroz) en sık nedenidir.(%40)
• Bu daralma böbrek pelvisinde genişlemeye(hidronefroz) ve zamanla böbrek  fonksiyon kaybına yol açabilmektedir.
• Erkek çocuklarda daha sık görülür.(E:2,K:1)
• Sol böbrekte görülme oranı sağa daha fazladır.İki taraflı da olabilir.(%10-30)
• Erken teşhis durumunda böbrek zarar görmemekte,geç teşhis konulduğunda ise böbrek hasarı oluşabilmektedir.
• UP darlığın  böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açmaması için erken teşhis,takip ve gerekirse  cerrahi tedavisinin yapılması gerekir.
• UP darlık hamilelik döneminde saptanırsa, böbrek pelvisinin ön- arka çapı ölçümü ile hidronefroz gelişimi takip edilir.
• Hamilelik döneminde bebekte;
  32 haftadan önce böbrek pelvisinin ön-arka çapının 4mm,
  33 haftadan sonra 7mm,
  doğumdan sonra ise 12mm üzerinde ölçülmesi
  UP darlık,hidronefroz açısından bir gösterge olarak kabul edilir.
• Bu hastaların doğum sonrası,böbrek fonksiyonları değerlendirilir,doğumsal anomalileri araştırılır.
• Ultrasonla böbrek pelvisinin ön-arka çapı ölçülüp,tedavinin şekli konusunda kararlar verilir.
• Yenidoğan döneminde UP darlık saptanan bebekler,ileri derecede tıkanıklık ya da böbrek hasarına sahip değillerse
  genellikle 18.aya kadar,3 ay aralıklarla yakın takibe alınır.
• Takip döneminde hızla kötüye gidiş ya da 18.aya kadar düzelme olmayan durumlarda cerrahi tedavi planlanır.
• Cerrahi tedavi ile %95 oranında iyileşme sağlanır.