Probiyotikler

• Probiyotikler,yeterli miktarda yenildiğinde insan sağlığını olumlu etkileyen canlı mikroorganizmalardır.
• Prebiyotikler ise bağırsaktaki bazı mikroorganizmaların çoğalmasını artıran ya da aktivitesini
  uyaran insan sağlığını olumu yönde etkileyen besinlerdir.
• Sinbiyotikler,probiyotik ve prebiyotiklerin beraber olduğu formudur.
• Bağırsaklarımızda 100 trilyon(1,5 kg) faydalı bağırsak mikrobu(probiyotik) bulunmaktadır.
• Yani insan vücudundaki hücre sayısının 10 katıdır.
• Sayıları 500’ün üzerinde olan bu bakteriler ve mantarlar normal bağırsak florasını oluştururlar.
• Bu bakteriler ve mantarlar 300 metrekare(basketbol sahası) büyüklüğünde bir yüzey oluşturan
  bağırsak mukozasını koruyucu bir tabaka şeklinde döşemektedir.

• Bağırsakta bulunan bakterilerin %85’i iyi bakterilerdir(probiyotikler).
• Bunların en önemlileri Lactobacillus acidophilus ve Lactbacillus bifidus’tur.
• Mide asitinin varlığı nedeni ile midede canlı bakteri sayısı çok azdır.
• Lactobacillus acidophiluslar ince bağırsağın üst bölümünde,
  Lactobacillus bifiduslar ise ince bağırsağın alt bölümünde ve kalın bağırsakta yer alırlar.
• Bağırsakta bulunan oksijen miktarı düşük olduğundan anaerob bakterilerin sayısı daha fazladır.
• Bağırsak bakterilerin %15’i patojen yapıdadır.
• Bunların en önemlileri Candida ve Clostridium’lardır.
• Diğer patojenler Blastocytis,Klebsiella,Bacillus türleri ve Staphylococcuc aureus’tur.
• Probiyotik bakteriler bağırsak duvarına yerleşirler ve sayı üstünlüğü ile patojen bakterilerin fazla üremesine izin vermezler.
• Bağırsak florası bozulduğunda yani probiyotikler azaldığı zaman patojen mikroorganizmalar hızla ürerler.
• Bu mikroorganizmaların kendileri ve/veya toksinleri hastalık yapmaya başlarlar(disbiyozis)
• Bebekler doğum sırasında vajenden gelen probiyotikler(laktobasiller ve bifidobakterler) ile karşılaşırlar.
• Bebek anne sütü ile beslendikçe normal flora olgunlaşır.
• Sezaryen ile doğan bebekler ise dış ortamda bulunan mikroplar ile karşılaşır ve normal flora oluşmaz.
• Doğum sonrası ilk kolonize olan floradan sağlıklı floraya geçiş uygun beslenme ortamı yaratılsa bile oldukça zordur.
• Probiyotik olarak kullanılan mikroorganizmaların çoğu laktik asit bakterileri grubundan olmakla birlikte, diğer türden mikroorganizmalar da probiyotik olarak kullanılmaktadır.

     
L.acidophilus                    L. bifidus                                   Bacillus subtilis

• Probiyotikler,lamina propriadaki IgA üreten hücre yapımını artırarak sekretuvar IgA’nın luminal müköz tabakaya salgılanmasını sağlamaktadır.Bu antikorlar bakteri ve onların antijenlerine bağlanarak epitelyum kolonizasyonunu sınırlamakta ve bu yolla bağırsak homeostazına katkı sağlamaktadır.
• Öreneğin rotavirüs ishali olanlara B.Bifidum ve S.Thermophilus içeren probiyotikler verildiğinde hızlı bir IgA ve IgM serokonversiyonu saptanmıştır.
• Probiyotikler ayrıca,laktik asit üreterek lumenin pH’sını düşürerek,antimikrobiyal mikosin,hidrojen peroksit ve serbest radikaller üreterek de patojen mikroorganizmalara karşı savaşmaktadır.
• Bazı probiyotiklerin etki gösterebilmesi için kolon florasına kolonize olması gerekirken,bazı probiyotikler ise etkilerini geçici bir süre içinde kolonize olmadan mevcut florayla etkileşerek göstermektedir.
• Bazı laktobasiller(L.Plantarum) karbonhidratlar aracığıyla tutunmaktadırlar.
• E.Coli,enterobakter,klebsiella,salmonella,shigella,pseudomonas ve vibrio cholera da aynı reseptörleri kullandıklarından bu grup probiyotikler reseptörlere bağlanmada yarışarak enfeksiyonu önlemektedirler.

Probitotiklerin görevleri

• Bağışıklık sistemini güçlendirmek
• Yiyeceklerin hazmını kolaylaştırmak
• Vitamin sentezi yapmak
• Bağırsak duvarını zararlı maddelerden korumak ve bağırsak geçirgenliğini azaltmak
• Zararlı maddelerin(toksinler) kan dolaşımına geçmesini engellemek
• Kronik enflamatuvar hastalıkların oluşmasını engellemek
• Kanseri önlemek
• Yaşlanmayı yavaşlatmak
• Depresyonu hafifletmek
• Otizm bulgularını hafifletmek
• İshali önlemek ve tedavi etmek
• İdrar yolu iltihaplarını önlemek
• Kabızlığı tedavi etmek
• Böbrek taşlarının(okzalat) oluşumunu azaltmak

• Probiyotikler K2,B1,B2,B3,biyotin,B12,folik asit ve pantotenik asit üretirler.
• Bu vitaminlerin hemen hepsi depolanmayan ve sürekli alınması gereken vitaminlerdir.
• Yani bağırsak florasının bozulması bir taraftan sentezledikleri vitaminlerde eksikliklere
  yol açarken emilimlerinde de azalmaya yol açar.
• Bağırsaktaki sağlıklı mikrop dengesinin,zararlı mikroplar lehine değişmesi çok sayıda
  akut ve kronik hastalıklara yol açar.
• Sonuçta astım,egzema,otizm,multipl skleroz,tiroidit,romatizmal hastalıklar,
  pankreas yetersizliği,crohn hastalığı,fibromiyalji,şizofreni ve çeşitli otoimmün hastalıklar oluşur.

Çocuklarda probiyotik kullanılan hastalıklar

• Enfeksiyöz ishalleri
• Turist ishalleri
• Nekrotizan enterkolit
• Heliobacter pylori enfeksiyonları
• Solunum yolu enfeksiyonları
• Kulak burun boğaz hastalıkları
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Vajinal enfeksiyonlar
• Ciddi hastalıkların enfeksiyöz komplikasyonları

Probiyotik preperatları

• Reflor 250mg saşe ( Saccharomyces boulardii )/günde 1 saşe,bir miktar su içinde
• Maflor damla ( Lactobacillus rhamnosus )/günde 1 kez 5 damla,kaşıkla ya da dil üstüne damlatılır.
• Maflor saşe ( Bifidobacterium animalis ssp lactis )/günde 1 saşe,bir miktar su içinde
• Maflor plus kapsül (Bifidobacterium lactis,L. acidophillus,L.casei )
• NBL Probiotic ATP 20 saşe (L. Casei,L. Rhamnosus,Bifidobacterium lactis )/günde 1 saşe
• NBL Probiotic GOLD 20 saşe (Enterococcus Faecium,L. Acidophilus,L.Rhamnosus,B.Bifidum,B. Longum )/günde 1 saşe
• NBL Probiotic Optima 30 tablet ( E. Faecium,L. Plantarum,S. Thermophilus,B. Lactis,B. Longum,L. Acidophilus )/günde 1 tablet
• BioGaia damla ( Lactobacillus reuteri )/günde 1 kez 5 damla
• BioGaia çiğneme tableti ( Lactobacillus reuteri )/günde 1 tablet
• Bifiform saşe (Lactobacillus rhamnosus GG,Bifidobacterium BB)/günde 1 saşe
• Bifiform drops(Bifidobacterium animalis,Streptococus thermophilus)/günde 1 kez 0.5ml
• Enterogermina flakon (Bacillus clausii)/günde 1 flakaon

Aydın,A.Probiyotikler ve bağışıklık sistemi.(6 Kasım-Aralık 2014)Klinik Tıp Pediatri Dergisi.Cilt:6 Sayı:6(14 Nisan 2015)
Özkaya,A.Kara,A.Probiyotikler ve Enfeksiyon Hastalıklarında Kullanımı.(Kasım-Aralık 2014)Clinic Pediatri.Cilt:9 Sayı:6(14 Nisan 2015)