Prematür Telarş,Prematür Pubarş

Prematür Telarş / Prematür Pubarş

  • 8 yaşın altındaki kızlarda pubertenin diğer belirtileri olmadan görülen tek veya iki taraflı meme büyümesidir.
  • En sık ilk 2 yaşta görülür.
  • Maternal östrojenlerin plasental geçişine bağlıdır.
  • Genellikle yaşamın ilk 2 yılında ortaya çıkar.
  • 2/3’ü spontan düzelir.
  • 1/3’ü puberteye kadar devam eder.
  • Pubik tüylenme,büyüme atağı,menstruasyon görülmez.
  • Kemik yaşı normal veya hafif ileridir.
  • FSH>LH’dir.
  • Pelvik ultrasonda over ve uterus boyutları prepubertal boyuttadır.
  • Plazma östradiol düzeyi normal veya hafif artmıştır.
  • Ayırıcı tanıda;
    – Soliter fonksiyonel ovaryan kist
    – HHG aksının parsiyel aktivasyonu
    – Eksojen östrojen
    – Büyüme atağı veya ileri kemik yaşı McCune Albright sendromunun ilk işareti olabilir.
  • Prematür telarşı olan çocukta;
    – Bazal LH yüksekse(>0.3mIU/ml)
    – Kemik yaşı/Takvim yaşı >1
    – İlk 6 ayda uzama hızı fazla ise santral puberte prekoksa gidiş olabilir.
  • Prematür telarşı olan çocukların tedavi edilmeleri gerekmez.
  • 3-6 ay aralıklarla takip edilmeleri yeterlidir.

Prematür pubarş

  • Kızlarda 8 erkeklerde 9 yaşından önce,diğer puberte belirtileri olmadan pubik ve/veya aksiller tüylenme olmasıdır.
  • Nedenleri;
    – Adrenal korteksin erken aktivasyonu
    – Adrenal androjenlerde artış (DHEA,DHEA-S)
  • Tanı
    – Aile hikayesi
    – Kemik yaşı
    – DHEA-S (>40mcgr/dl)
    -17 OHP,Testesteron (KAH,Adrenal tümörde yüksektir)
  • Belirtiler
    – Hiperandrojenizm belirtileri vardır.
    – Hirsutizm
    – Akne
    – Ses kalınlaşması
    – Kliteromegali
  • Ayırıcı tanıda;
    – Konjenital adrenal hiperplazi
    – Adrenal tümör
  • Prematür pubarşlı çocuklarda;
    – Pubertenin normal zamanda başlaması
    – Nihai boyların genetik yapıları ile uyumlu olması beklenir.
    – Bazı durumlarda HHG aksı erken aktive olabildiğinden 3-6 ay aralarla izlenmesi önerilir.

Karabel,M.Puberte ve puberte sorunlarına yaklaşım.http://www.dicle.edu.tr/Contents/(27 Ocak 2015)