Katılma Nöbeti

Katılma Nöbeti

  • Sinir sisteminin henüz gelişmesini tamamlamamasına bağlı olarak görülen bir nefes tutma eylemidir.
  • Genellikle korku,kızgınlık,düşme,çarpma,iğne uygulama gibi uyaranlar sonrasında ortaya çıkar.
  • Çocuklarda %5 oranında gözlenir.
  • Yenidoğan döneminde nadirdir.
  • En sık 6 ay-6 yaş arasında görülür.
  • %25 oranında ailede de katılma nöbeti öyküsü vardır.
  • Katılma nöbetini ortaya çıkaran mutlaka bir uyaran vardır.
  • Katılma nöbetleri uykuda olmamaktadır.
  • Nöbet sırasında geçici bilinç kaybı gelişebilir.
  • Çocuklar ataklar arasında sağlıklıdır.
  • Katılma nöbetinde beyin hasarı gelişmemektedir.
  • Nöbetler günde birkaç kez olabildiği gibi bazen de haftalarca görülmeyebilir.
  • Siyanotik(mor) ve pallid(soluk) ve mikst olmak üzere 3 tipi vardır

kn4  kn3  kn  kn1  kn2

Siyanotik(mor) katılma nöbeti

  • En sık görülen tiptir.(%65)
  • Genellikle korku ve kızgınlık şeklindeki uyarandan sonra tetiklenir.
  • Ağlama,nefes tutma ve morarma ile kendini gösterir.
  • Mutlaka morarma(siyanoz) vardır.
  • Nöbet süresi kısa veya uzun olabilir.
  • Uzun sürenlerde klonik kasılmalar(sıçramalar),gözlerini yukarıya dikme ve bilinç kaybı görülebilir.
  • Çoğunlukla 1 dakika içinde düzelme başlar ve birkaç dakikada bilinç yerine gelir.

Pallid(soluk) katılma nöbeti

  • Genellikle beklenmeyen,ani,acı veren bir uyarandan sonra başlar.
  • Çığlık atma ,ardından hipotoni denilen gevşeme,renk solukluğu ve bilinç kaybı yaşanır.
  • Ataklar çoğunlukla 60 saniyeden kısadır.
  • Çocuk uyandığında yorgundur,dinlenme ihtiyacı vardır.

Mikst tip katılma nöbeti

  • Bu grup hastalarda bazen mor bazen soluk tipte ataklar oluşur.
  • %20 oranında görülür.

z1
Katılma nöbeti (1)
Katılma nöbeti (2)

Teşhis

  • Hastanın öyküsü ve muayene bulguları teşhis için yeterlidir.
  • Ancak bazı hastalıklar ile ayırımı yapılır.Bunlar;
    –          Epileptik kasılmalar(sara nöbetleri)
    –          Apne
    –          Ortostatik senkop
    –          Kalp ve ritim sorunları,uzamış QT sendromu
    –          Beyin sapı malformasyonu
    –          Rett sendromu
    –          Rilay-day sendromu (ailevi disotonomi)
    –          Gastroözefageal reflü
  • Kalp hastalığı ve kansızlık varlığı değerlendirilir.
  • Nöbet öncesinde ağlamayı gerektiren bir uyaranın her zaman olması,uykuda görülmemesi ile sara(epilepsi) nöbetlerinden ayrılır.

Tedavi

  • Özel bir ilaç uygulaması yoktur.
  • Sıklıkla 4 yaşa kadar kendiliğinden geçer.Ancak 7-8 yaşa kadar da sürebilir.
  • Atak sırasında çocuklar yan yatırılır,kucakta dik pozisyonda tutulmaz.
  • Kansızlık varsa tedavi edilir.(Hb 11gr/dl altında ise)