Katılma Nöbeti

• Sinir sisteminin henüz gelişmesini tamamlamamasına bağlı olarak görülen bir nefes tutma eylemidir.
• Genellikle korku,kızgınlık,düşme,çarpma,iğne uygulama gibi uyaranlar sonrasında ortaya çıkar.
• Çocuklarda %5 oranında gözlenir.
• Yenidoğan döneminde nadirdir.
• En sık 6 ay-6 yaş arasında görülür.
• %25 oranında ailede de katılma nöbeti öyküsü vardır.
• Katılma nöbetini ortaya çıkaran mutlaka bir uyaran vardır.
• Katılma nöbetleri uykuda olmamaktadır.
• Nöbet sırasında geçici bilinç kaybı gelişebilir.
• Çocuklar ataklar arasında sağlıklıdır.
• Katılma nöbetinde beyin hasarı gelişmemektedir.
• Nöbetler günde birkaç kez olabildiği gibi bazen de haftalarca görülmeyebilir.
• Siyanotik(mor) ve pallid(soluk) ve mikst olmak üzere 3 tipi vardır

Siyanotik(mor) katılma nöbeti

• En sık görülen tiptir.(%65)
• Genellikle korku ve kızgınlık şeklindeki uyarandan sonra tetiklenir.
• Ağlama,nefes tutma ve morarma ile kendini gösterir.
• Mutlaka morarma(siyanoz) vardır.
• Nöbet süresi kısa veya uzun olabilir.
• Uzun sürenlerde klonik kasılmalar(sıçramalar),gözlerini yukarıya dikme ve bilinç kaybı görülebilir.
• Çoğunlukla 1 dakika içinde düzelme başlar ve birkaç dakikada bilinç yerine gelir.

Pallid(soluk) katılma nöbeti

• Genellikle beklenmeyen,ani,acı veren bir uyarandan sonra başlar.
• Çığlık atma ,ardından hipotoni denilen gevşeme,renk solukluğu ve bilinç kaybı yaşanır.
• Ataklar çoğunlukla 60 saniyeden kısadır.
• Çocuk uyandığında yorgundur,dinlenme ihtiyacı vardır.

Mikst tip katılma nöbeti

• Bu grup hastalarda bazen mor bazen soluk tipte ataklar oluşur.
• %20 oranında görülür.

Katılma nöbeti (1)
Katılma nöbeti (2)

Teşhis

• Hastanın öyküsü ve muayene bulguları teşhis için yeterlidir.
• Ancak bazı hastalıklar ile ayırımı yapılır.Bunlar;
  –          Epileptik kasılmalar(sara nöbetleri)
  –          Apne
  –          Ortostatik senkop
  –          Kalp ve ritim sorunları,uzamış QT sendromu
  –          Beyin sapı malformasyonu
  –          Rett sendromu
  –          Rilay-day sendromu (ailevi disotonomi)
  –          Gastroözefageal reflü

• Kalp hastalığı ve kansızlık varlığı değerlendirilir.
• Nöbet öncesinde ağlamayı gerektiren bir uyaranın her zaman olması,uykuda görülmemesi ile sara(epilepsi) nöbetlerinden ayrılır.

Tedavi

• Özel bir ilaç uygulaması yoktur.
• Sıklıkla 4 yaşa kadar kendiliğinden geçer.Ancak 7-8 yaşa kadar da sürebilir.
• Atak sırasında çocuklar yan yatırılır,kucakta dik pozisyonda tutulmaz.
• Kansızlık varsa tedavi edilir.(Hb 11gr/dl altında ise)