İnfantil Kolik (Gaz Sancısı) 

• Bebeklerin en sık hekime getirilme nedenlerinden birisidir.
• İnfantil kolik,günde 3 saatten fazla, haftada 3’ten fazla ve en az 3 hafta süren ağlama nöbetleridir.
• Ani başlayan,yüksek sesli ve sürekli ağlamalar şeklinde seyreder.
• Bebeğin yüzünde ağrı ifadesi,yumruklarını sıkarak bacaklarını karnına doğru çekme tablosu vardır.
• Nöbet bebeğin gaz veya gaita çıkarması ile son bulur,bazen de bebeğin yorulmasıyla biter.
• Ağlama yanında karın şişkinliği,kusma,kabızlık,ishal veya gaz geçişinde artış olabilir
• Bebeklerin % 3 ile 40’ında görülür.
• Kolik genellikle doğumdan 2 hafta sonra başlar,6 haftadan sonra şiddetlenir,3 ayın sonunda ise %95 bebekte kaybolur.
• Bir kısmında 6.aya kadar, çok düşük oranda ise 9-12.aya kadar sürebilir.
• Ağlama nöbetleri özellikle öğleden sonra ve akşam saatlerinde oluşur.
• Bebeklerde fiziksel ve gelişimsel herhangi bir sorun saptanmaz.
• İnfantil koliğin nedenleri henüz tam olarak bilinmemektedir.
• Ancak nedeni açıklamaya yönelik bazı hipotezler mevcuttur.Bunlar;
  – Gastroösofageal reflü
  – Gastrointestinal hormonlar
  – Beslenme
  – Nöro-hormonal immatürite ve aşırı duyarlılık
  – Besin alerjisi veya intoleransı
  – Psikolojik nedenler
  – Diğer nedenler

Öneriler ve Tedavi

• Öncelikle bebeğin fiziksel ve gelişimsel olarak normal olduğu hekim tarafından tespit edilmelidir.
• Bu süreçte sakin olunmalı, gereksiz uygulamalarla bebeğe zarar verilmemelidir.
• İlaçların etkinliği tartışmalı olup, ilaçlardan yararlanan bebek oranı %10 civarındadır.
• Bebeğin rahat ettiği, sakinleştiği pozisyonları saptanır.( göğüste uyutmak gibi)
• Ağlama dönemlerinde, kucakta dik pozisyonda tutulup, sırtına minik darbelerle sakinleştirmeye çalışılır.
• Oda ısısı ve bebek giysileri uygun olmalıdır.
• Bebek sakin, gürültüsüz, rahat bir ortamda tutulmalı ve uyutulmalıdır.
• Zamanından önce ek gıdalara başlanılmamalı,
• Bilimsel doğruluğu kanıtlanmamış olan yiyecek ya da içecekler bebeğe verilmemeli,
• Bebeğin ihtiyacı var ise hekim önerisi ile mama grubuna karar verilmeli,
• Ağlama dönemlerinde emzik kullanılabilir, ancak emzik ucuna bal, pekmez, şeker vb. sürülmemeli,
• Bebek kucakta ya da beşikte hafif ritimde sallanabilir.
• Bebek arabası ile dolaştırılabilir, otomobil ile şehir turu atılabilir.
• Hafif müzik, hafif ritimdeki sesler dinletilebilir(saç kurutma makinesi gibi.)
• Kolik CD’lerinden yarar görebilir.
• Ilık banyodan yararlanabilinir.
• Saat yönünde yapılan karın masajları yararlı olabilir.
• Anne aşırı miktarda çay ve kahve içmemeli,
• Anne sigara tüketiyorsa içmemeli ya da günde 5 sigara üzerine çıkılmamalı,
• Süt ve süt ürünleri, karnabahar, lahana, brokoli, turunçgiller, asitli içecekler kolik ağrısını tetikleyebilir.
• Anne bu açıdan beslenmesini yeniden gözden geçirmelidir.

İlaç Tedavileri

• Simetikon: Simetikon mukusun yüzey gerilimini azaltan ve gaz baloncukların birleşmesini önleyen bir ilaçtır.
• Bu etkisiyle bağırsak gazlarının kolay atılımını sağlamaktadır.
• Emilmediği için sistemik yan etki oluşturmamaktadır.
• Kolik ataklarını azaltmak için kullanılabilir.
• Dicyclomine hidroklorür: Anti kolinerjik bir ilaçtır.
• Kolik tedavisindeki etkinliği klinik deneylerle gösterilmiştir.
• Ancak bazı bebeklerde solunum güçlüğü,konvülziyon,senkop,apne,asfiksi,hipotoni ve koma bildirilmiştir.
• Bu nedenle etkinliği kanıtlanmış olsa da bu ilacın kullanılması önerilmemektedir.
• Cimetropium bromide: Özellikle İtalya’da kullanılmaktadır.
• Ağlama krizlerinin süresi ve şiddetinde belirgin azalma sağlamaktadır.
• Uyku hali dışında bildirilen bir yan etkisi yoktur.
• Mebeverin,hyocin-N metil bromür,fenobarbital,sindirim enzim preperatları, dimethicone
  tedavide kullanılmış olup etkinlikleri ve yan etkileri hakkında henüz kesin bilgi bulunmamaktadır.
• Asepromazin: Son dönemlerde fenotiazin grubu bir nöroleptik olan asepromazin tedavide kullanılmaktadır.
• Ancak ilacın  analjezik,sedatif ve anestezik ilaçların etkilerini artırma gibi özellikleri olması nedeni ile
  hatalı kullanımı ağır nörolojik yen etkilere yol açabilir.
• Probiyotikler: Lactobacillus reuteri ATCC 55730 ve L.reuteri DSM 17938 suşlarının semptomları iyileştirdiği gösterilmiştir.
• Ancak probiyotiklerin bebeklerde rutin tedavi olarak kullanabilmeleri için daha çalışmalara ihtiyaç vardır.
• Diğer tedavi yöntemleri: Papatya,mine çayı,meyan kökü,rezene,melisa ve karışımlarını içeren
  bitkisel çayların kolikli bebeklerin ağlamalarını azalttığı gösterilmiştir.
• Çoğu bağırsak düz kaslarında gevşeme sağlayarak ağlama nöbetlerini azaltmaktadır.
• Etkileri düzenli olarak 7 gün kullanımdan sonra ortaya çıkmaktadır.

Akçam,M.Aslan,N.İnfantil kolik.(Ocak-Şubat 2015)Klinik Tıp Pediatri Dergisi.Cilt:7Sayı:1 (26 Haziran 2014)